董河在这里，放了一张照片来，上面记录的是大量渗图片，里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄。

“我们考虑，患者的bi=275，属于微胖质，考虑有可能是脂肪化。”

“在术后第六天，渗仍未能止住，所以行了第一次的清创合。”

董河教授在此，就又放来了一张照片，并上了讲解：

“通过图片我们可以看到，前手术术野有大量清亮、不浑浊、无。”

“术中，我们取了关节送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为！清创术后，我们就行了持续引理。”

“这一次清创合术后，患者的渗消失，清创术后第15天，拆线院。”

“但是，在术后的第3个月，患者的膝关节现胀，并有温升，浮髌试验。取关节送细菌培养，显示是金黄球菌染。”

“我们立刻行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术，术后置，并加用庆大霉素冲洗引，引至细菌培养。”

“患者再次好转院。”

董河教授说到这，又无奈地翻开了一张图片：“第一次术后第六个月，就又是三个月后，患者再次以同样的胀和温升的症状了院。”

“但是这一次啊，我们再取关节送培养的过程中，示结杆菌染。”

“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果，均未见结杆菌的生，实验室检查及结全等检查，均为。”

“这时为了保险起见，我们征得了患者本人的同意，行了关节合。”

说到这里，董河直接走离了讲台，：“但就在上周，患者又说她的患肢关节，有了温升。”

“可能有再次染的嫌疑。”

“所以借着今天这个机会，我请问一庄周教授，我们在这个病例的理过程中，是否现了有不当之？还望庄教授能不吝赐教。”

董河都把话说到了这地步，庄周教授虽然早在董河说到结杆菌的时候，就收拢了，极其不愿意蹚这趟很难缠的浑，但董河都指名姓了。

他也只得站起来：

“通过病人已有的病例资料显示，他第一次手术时，有渗，但无细菌生，第二次，有金菌生，第三次，就直接培养了结杆菌。”

“这是临床上，相当不常见的，我自己也未曾遇到过。”

“不过有一，普通的染，基本不会向特殊菌染转变的。特殊菌的染，一般都是持续存在的。”

“但这个病人前两次的术前检查中，结杆菌的培养，都是，这就有些不太好解释了。现在病人已经了关节合，我想我这边，也没有太多比较好的建议了！”

“关节合的病人，我如今都很少遇到了。”

庄周教授虽然是搞关节染的，但是那也只是单纯的关节染，哪里遇到过这，一会儿金黄球菌，一会儿结杆菌的？

你这个染，能不能专业一？能不能专一，不要变来变去的？

关节合，其实是早年间关节染病人的归宿，如今这些年来，早就弃用了。可董河遇到的这个病例，好像不合，也不知该怎么去。

你再翻修吧，细菌又啃了，对病人来讲伤财。你合了吧，病人的关节活动度消失了，生活质量大幅度地降低了。

庄周就不好多说什么了，他又不是神仙。

没有得到什么有用的答复，但董河还是谢地了：“谢谢庄教授的解惑，或许，这个病人，一开始就存在隐匿的结杆菌的染，只是让我理解不了的事就是。”

“为什么就这结杆菌培养不来的问题。”

董河说完，就准备回到讲台中间。

因为之前他在回复庄周教授的话的时候，为了表示尊敬，是走了讲台的桌的。

不过这时，湘南大学附属二医院的祝教授忽然自己举起了手来！

他自己就是裁判，所以举手之后，就直接问：

“董教授，我有两个问题，能不能方便咨询一？”

祝教授还算比较客气。

董河神不变，伸手：“董教授您说。”

“第一个，你们在第一次发现了金黄球菌后，为什么不选择关节翻修？”

“第二个问题，在培养了结杆菌后，你们为什么要直接关节合，而不是选择去一期关节清理和二期的置换？”

“关节合，就相当于是让患者失去了全的活动度来控制染，对患者的生活质量影响之大和这手术理的问题比起来，似乎有些不太对等啊。”

嗯。

关节合的目的是为了控制染，代价却是失去所有的活动度，得不偿失！

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