“这张平片，表面与我列来的第一张平片是十分类似的。不过却也只是类似，并不是一个病人的同一张平片啊。”

“可以看到，这四张平片都有范围颇为广泛的增，也可以叫泛白现象！”

“这较广范围的泛白现象，基本上会考虑到关节腔的染！只是单纯地只看到染这一步啊，那还是不太够的。”

“这个时候，我们可以通过一些其他的特殊因素，来行一一地详细分辨。”

宋教授说着，又把平片翻阅到了第一张平片上：“刚刚的最后一个病例，病史才持续了一年时间！”

“而且髋关节周围，没有任何压痛的症状！这说明啊，我们的关节腔的关节面，还没被侵蚀得特别严重，甚至可能还没侵袭到疼痛层。”

“但这第一张片，我们同样可以看到广泛增，但是它的病史却持续了有二十余年！”

宋教授说着，竖起两手指。

“二十年，没被发现，这代表了病人刚是没有普通的髋关节染所伴随的、寒颤等症状，否则早可能发现了这个染灶了。”

“不是染，那么就只能是冷染灶了。”

染是染后会有传统的染症状，但是冷染灶，却不一定，往往病人没有太多的症状，就被忽视。

“而再如何冷染，能够持续到十几年才发作加重的，我们就要考虑，这个病人，是不是结了。”

“关节腔的结，普通的血结全、结菌抗抗原等的血检测，是可能检测不来的。”

“甚至也不会现相应的典型症状，只有依靠活检和培养，才能够确诊。”

“那么，我们通过这个片，要怎么去诊断了？”

“只能通过病史来行辨别了。”

宋教授一边说着，一边翻到了第四张图片，并且还对那个回答了诊断的人，抱以歉意：

“我们医生在阅片的时候，不仅要看平片，也要同时要考虑到患者的病史短和年纪大小。”

“假如她是髋关节骨关节炎的话，疼痛了20多年！”

“她还会有关节间隙吗？可我们看这张片，间隙只是稍微狭窄，反而可以看到一些小的虫噬样空，所以我们要往染的方向考虑，是不？”

“所以第一张平片，我们也可以初步地考虑为髋关节结与化脓髋关节炎。”

就此，宋教授拧来了一个，把结与关节普通染的鉴别给说清楚了。宋教授也没再停留，而是继续翻阅了第二张和第三张平片。

“接来，我们再看第二张片。这张片，是今天这组片里面，最好看的一张了，就是先天髋关节发育不良并骨坏死。这应该是我们关节外科医生必备的基本功。”

“我们首先可以看到评估髋关节的ce角，是在正常人范围之外的，与此同时，我们也能够看到这骨上的骨质不均匀，有局较为规则的降低，坏死塌陷的可能大一些。”

“这张片我们就不纠结了啊，不会看的应该好好回家苦读一番。别我们搞了一辈的关节外科，把关节外科的门给忘记了，那就贻笑大方了！”

“第三张片！这是非常有意思的一张平片了啊。”

“我们应该要考虑到患者的间歇跛行。”

“除了神经源外和血外，我们还要考虑到我们骨科本的疾病。”

“髋关节炎。”

“髋关节前方压痛，持续

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