不过，麻醉医生和巡回护士都看向了他。

这台手术没有洗手护士，昨天的洗手护士都累倒回去休息了，今天来班的，大多都是巡回！

虽然也能洗手，但是上了台，就没人拿东西和在台帮忙了。

周成走门，看了看十七间的手术室还空空如也，便又回，对十九间的巡回吩咐了一声：“等会儿十七间的病人麻醉好了之后，叫我上台。”

“我先在这边上台吧。”

清创合术，也是很有讲究的，简单的清创和复杂的清创，其实严格来讲，就不该属于一个等级的手术，只是在行手术分级的时候，都统分为了清创合术而已。

周成知，这样的iii度膝关节开放损伤，不是杜严军能理得了的。

这膝关节开放损伤，若是在急救现场，完全就是小case，因为急救现场的任务就是把病人周转到医院，保住命。

到了急诊科，也只是颇为棘手而已，急诊科医生的目的就是包扎，把血止住，然后转到专科。

了专科后，其实真正的治疗才算开始！

先救命，再治病，是最基本的原则。

但是，仅仅只是救命，显然不是医学的终极目的，这只是最基本的目的。

就好比关节开放外伤。

开放骨及关节据损伤的轻重，均可分为三度：

第一度：肤由骨折端自向外刺破组织损伤轻或锐刺破关节，创较小，关节骨和骨路无损伤。

第二度：肤割裂或压碎组织和肌组织中度损伤或关节周围组织损伤较广泛，关节骨及骨骼分破坏，创有异。

第三度：肤、组织，肌有广泛严重损伤或关节周围组织毁损，韧带断裂，关节骨和骨骼严重损伤，创有异，合并有血、神经损伤或关节脱位。

如果是一度损伤，可照化脓关节炎理即可，甚至不用过多的清创。

杜严军咬咬牙，可以尝试一第二度开放关节损伤的清创，但这第三度的关节损伤的清创合，除了要切除掉坏死组织，还要肌和韧带的重建。

甚至还可能要血和神经的吻合，这样的清创并不简单。

而这病人，在急救现场，在开放外伤之中，都是比较轻微的！

杜严军听到周成的话，如蒙大赦，仿佛遇到了救星一样，刚刚，蔡东凡让他上台的时候，他还有些窃喜的，他以为是自己得到了蔡东凡的认可，觉得他可以主刀手术了。

但是了手术间后，看到了患者的况，上觉得手足无措起来。

周成洗手、穿衣、手！

“巡回老师，把止血带打一，止血带的压力不用太！”周成吩咐。

开放的关节损伤，伴有血损伤，如果止血带的压力太，可能无法发现开放的血损伤，让清创手术不彻底，或者就是发现不了本来应该发现的血损伤。

这就扯犊了。

“再开一个肢骨折包。”周成大概扫了几后，又是吩咐。

肢清创包和骨折包的械是不同的，里面虽然有分重复，但是若是有了骨折包里面的一些械，可以让手术更加顺利行！

“严军，我们来一起探查，你找异，我来找血！”

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