到胎心监护，从血常规、凝血功能到肝肾功能、血糖、b型钠肽，等整说完病例况后还补上了患者的家况。

程忠群再看到屏幕上的超声心动图影像瞬间就皱着眉：“照孙立忠教授团队最新发布的主动脉夹层细化分型标准，她属于a3c型。夹层累及升主动脉全程和主动脉弓，重度扩张加大量反，这分型的手术复杂程度和术中风险都很，很有可能在手术过程中连命都保不住，确实很难顾及一个胎儿。”

说完，他把目光转向徐云珂，“徐医生，你怎么看？”

别看会诊是由妇产科发起，但实际上这个患者最危重地问题是心脏，所以这个心决策还是要看心外科。

“不考虑妊娠况，患者手术确实复杂，要结合bentall术 孙氏手术，风险很大。”徐云珂，但随后还是给了她的经验建议，“不过，患者现在心电图还算正常，主动脉窦目前也没有持续扩大的趋势，撕裂范围在cta上没有再往前推的，影像学表现来看，我认为勉还于中等风险区间。”

抬起，对上一屋主任的目光，诚挚建议：“我们或许可以再等几天。这几天先采取保守治疗，心目标是降低主动脉所受的血动力学应力，减慢心率和降低血压为主，同时密切监测她的主动脉、二尖和三尖的反变化，定时复查一次床边心超，如果能稳定撑到二十八周，并且这期间她的反况没有现急恶化，那我建议先剖产，等胎儿娩后再同期行手术。”

不是她从系统中学习过的数据层面来说，还是前世了解过的主动脉治疗共识，都有提过，妊娠合并周≥28周者建议先行剖产，胎儿娩后再同期行主动脉手术，因为有过成功经验的，她才敢提这个建议。

“你了解孙氏手术？”程忠群难得脸有一些迫切。

“嗯，孙教授和我导师之前有过，我看过他们团队的手术资料。”这会徐云珂并没有，即便没有来系统，她也会这手术，前世的经验，只是没给妇过而已。

这辈则是借着迈克尔老师的光，也学习了解过，在孙氏手术在国际会议上扬名的时候，她也算是在现场过一会翻译。

当然，这不是她一个人能到的手术，徐云珂把视线转向儿科与妇产科，“不过手术虽然我有七分把握，但新生儿这块我确实没办法理，另外如果需要破腹产可能还要评估一血量。”

说七成她也保守了，她还真在主动脉夹层课件的考试中遇到过类似病人，只是术业有专攻，她大概率能保曾梦甜，但她的宝宝后续她并不了解

董婕把好的银边镜重新架回鼻梁，镜片反光的边缘扫过孙艳：“我们可以回去先把抑制剖产术中血量增加的预案好，如果真能稳到二十八周，宝宝的况，你那边怎么说？”

孙艳摸了摸，在把不同重的早产儿预后数据在脑里重新捋了一遍：“1000克确实会是一场仗。但如果能再给她营养支持和促胎肺成熟理一周，让胎儿重再往上走一、肺再成熟一，抢救成功率和后续生存质量都会显著提升。只是，这个费用方面，他们家需要好好考虑，新生儿icu还是很吃钱的。”

董婕思索片刻，语气不容置疑的决策：“那行，小何，你等去和患者、家属沟通，我们以保一周为目标，期间如果现任何突发心血状况恶化，一切治疗会以保护曾梦甜的生命为最前提。等她稳定撑过二十八周，我们就先行剖产，等胎儿娩后再同期行主动脉手术。”