查

“您叫什么名字？今年多大？什么工作的？”

“罗斌，45，就摆摊小吃的。”

面对这像是调查一样的问题，罗斌愣了一，但意识还是了回答。

徐云珂考虑了对方工作，风雨淋的工作，涉及到不少重力活，有油烟汽油这类影响因素。

“什么时候开始的？哪里痛？是第一次？”

他还是指了指中央，说话呼还是平稳的：“是第一次，从早上，今天本来和老婆一起摊，但是刚走不久这里就很疼，呼觉更疼，我老婆担心心脏问题，让我来看看。”

“汗吗？恶心吗？不上气吗？”

“没有，就痛。”

“最近过车祸类似的重击事故吗？”

“没有。”

“有没有被重撞过？比如你摊的时候用撑过推车？”

“有过，但应该没事的，之前很多次了。”

“血压、血糖、胆固醇有吗？有其他病史么？比如糖病，对了，烟么？。”

“都没有，也不烟。”

“最近饮习惯有改变吗？吃、拉怎么样？有过呕吐么？”

“这也有关系？”

可能她问的比较多，罗斌似乎有些怀疑。

“有一些胃疾病也会反应到。”对面的患者很有耐心了回答，徐云珂自然也耐心解释，指了指他范围，“痛是脏或这说躯神经纤维刺激产生的疼痛，一般来说你这里疼，那么这一片位置都要查一查，除了心脏，腹这里也要有一些问题排除，比如胆炎、胃反等上腹其实都能引起的痛。”

“好的好的，我最近吃上没什么大问题，我媳妇和我吃一样的，她就没事。”

大概有了底，徐云珂拿起听诊：“怎么样的痛？疼痛往别的地方串吗？比如后背？肩膀？手臂？家里有心脏病史吗？”

“一一的，就疼，其他没有。”罗斌停顿了片刻，“我不知，我是孤儿，不过我一直很好，很少生病的。”

“那最近一次检是什么时候？”

“没，没过。”

家族史虽然无法排除，但徐云珂预估问题不会太严重，没有放痛，没有自主神经症状，疼痛与呼相关，这几个特征叠加，心梗的可能在降。

而疼痛的位置也很重要，一般原发缺血痛在骨侧，他并也没有。

她先听心脏，从主动脉区到二尖区，每个都听了两遍，心律齐，没有杂音，没有心包音。

徐云珂直起又听双肺，呼音清晰，没有啰音：“呼一。”

“嘶。”

伴随着声，罗斌呼了一。

“躺到床上，我检查一。”徐云珂站起来，示意男人躺在检查床上，对压痛行诊，她心理有了一个判断，估计大概率是肋间神经炎、肋骨炎或带状疱疹早期。

最后她用手指了罗斌指位置，找到了一。

手指刚压去，罗斌又“嘶”了一声，缩了缩。

“只有这儿疼？”

“对，就这，其他着都不疼。”

她又了一肋骨和骨的连接，他又叫了一声。

徐云珂心里有数了。

肋骨炎，或者肌拉伤。

疼痛与呼相关、局有压痛、没有心肺征，这是典型的来源疼痛，不是心脏。

但她知，光靠查不够。

她需要客观证据来排除一些万一。

徐云珂回到座位上，没急着开检查单，而是问：“目前查来，度怀疑是肋骨炎症或者肌拉伤，但是听诊不能百分比排除心脏问题，最保险的况是我给你开个心电图检查单，一次25，但是能让你老婆安心。”

25元一次的心电图，对于目前的一顿饭平均才5元的生活成本来说，很很，不过徐云珂开这个检查单态

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