白熵说：“刚才是他打来的电话，我说我是他的主治医生，他说……他也病了，结直癌。”

周澍尧难以置信：“什么？他才多大呀！”

“林奇综合征。”白熵垂，“他住院那阵，了家族级联筛查，确诊了。他们的母亲是通意外去世的，但应该携带致病突变。舅舅得过胃癌，舅舅的儿也是。”

周澍尧一时无言。

遗传，是生学的心，是无数祖先穿越时空送来的消息，遗传里藏着无数巧合和宿命，唯有这，让他觉得凄凉。

◇ 无法回复的消息2

并肩坐在沙发上，白熵似乎疲累至极，仰靠在靠垫上。他这几天都没睡好，窝微陷，还有些淡青，周澍尧没说话，轻轻拍了拍自己的，他便顺从地躺，枕着。

沙发有些短，他只能蜷缩起来，如同在里浮游。

“一般况，林奇综合征相关的癌预后还算不错，但她的况很特殊。”

日光灯刺得他睛发疼，白熵只得闭着说话，再睁开时，周澍尧已经把灯关了，两人就这样沉在黑暗里，只有窗帘隙漏一线微光。

姜远瑛的病他到现在都记得很清楚：“用药四周之后，病灶没有缩小，又过了几周，现突破血，然后是盆腔广泛转移、梗阻、腹。”

周澍尧疑惑：“这个展……不太对吧？”

“你也觉得不对劲是吧，我当时也吓了一。后来才确定，是sh2合并tp53共突变，就是说，她的瘤展中获得p53突变，转化为侵袭表型，类似浆癌特征。”

白熵也没他懂不懂，继续说：“那时她状况很差，没办法耐受标准tc化疗方案，我们试过低剂量姑息化疗，也因为严重骨髓抑制暂停了，然后就是肺染和多官衰竭，从首诊到去世，还不到五个月。”

“在那之后，我一直在怀疑自己，是不是不应该这么保守。可她才二十七岁，还有一个准备结婚的男朋友，她本人也烈要求保留生育功能。我就在想——”

“你在想，为了生育而送了命，值不值得。”

白熵：“这个问题，我和吴老师争论过。”

说“争论”太过轻描淡写，实际上二人是结结实实地吵了一架。

那天在吴兆延的办公室，白熵靠着墙，垂得很低，俨然一副沉浸在自我谴责中无法脱的样。

“把抬起来。”吴兆延说。

白熵没有动。

“白熵！看着我说话！”吴兆延厉声说，“你先告诉我，瘤科医生的目标是让病人‘活着’，还是‘更质量地活着’？”

“更质量地活着。”

“这不就结了！你有什么好纠结的呢？你一直在跟我说‘如果’，我当然知，如果一开始全切了、附件加盆腔淋清扫，甚至连卵巢也不保留，有可能不是现在这个结果。可你想没想过患者本人的自主权、她的完整人格、她未来生活可能，这些，在理学上应该受到尊重。”

“如果没了命，还能谈什么‘可能’呢？老师，人生存在的意义，难只有繁衍一代吗？”

吴兆延见他靠着墙，没骨架似的，朝边的椅扬了扬：“你坐来。”

“我不想坐。”

“不想坐你就站直了不要抖。”

白熵挪过去，乖乖坐。

吴兆延双手撑在膝盖上，倾向前，一字一顿地说：“非医学利益，比如心理完整和一个人所承担的社会角，在某些况，对患者而言，可能于医学利益。这你清楚吗？”

白熵也放缓了语调：“老师，书上说的，和现实中遇到，是两码事。”

吴兆延的目光定在他脸上，伸手拍了拍他的肩膀：“不是两码事，你现在质疑书本容，是因为你有绪，你还年轻，等你冷静来，或者说，沉淀来再看看呢？”

白熵的微微后撤，声音也冷了：“老师，我年轻并不代表我无知。她本人、她男朋友、她父亲都不是专业人士，我们作为医疗从业者，是不是有义务劝阻他们，是不是应该以维持生命为大前提，再考虑后续问题呢？人都没了，所谓的社会角不也就全都没了？”

“我说的话你是不是一句都没听懂？说多少都能给我绕回来？”像是被他的态度激怒了，吴兆延猛地站

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