看的来，此时的考官已经忍着怒气。

“一步检查？”

记得自己来到上中心的第一天，自己的老师就告诉了自己，对于患者，一定要负责到底。

“你既然知，为什么要加上一个小细胞肺癌？”

这是明显给安冉看的。

如果因为自己的原因，导致重症没有在第一时间被发现。

安冉说的这些，完全就是各项检查的标准答案。

“你。。。”

“鉴别诊断，患者右侧类肺炎腔积可能，右侧恶腔积可能，小细胞肺癌可能。”

“考官，我不是这个意思，您刚刚也已经说了，这份病历是真实患者，所以，考官为了患者着想，还是需要能够让患者一个纤维支气镜检查。”

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“患者的确现了右侧结渗炎，这一我之前已经回答过了，诊断依据为青年男，以咳嗽、痛为主要表现，伴盗汗、消瘦等结中毒症状，抗染治疗无效，检及x线片均提示右侧腔积。”

谁能想到，到了这时候，安冉竟然还敢说这样的话。

这是在讽刺自己？

显然，安冉多次提及患者小细胞肺癌可能，已经及到了考官的逆鳞。

什么意思？难不成还想在大广众之威胁自己不成？

当瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。

一般的考生看到，自然会影响到考生的心态。

此刻的安冉没有多说什么，就算是这样，也无法改变安冉自己的判断。

此时的考官已经不想对安冉多说一句。

之后很难在正常发挥。

“够了，我很明确的告诉你，患者经过治疗之后，腔积已经收了，况也已经得到了好转，所以不可能是你所说的小细胞肺癌。”

此时的考官也不瞒着了，直接怼了安冉一句。

想着赶走完这个过场就可以了。

“一步检查，ppd试验，细菌学检查，包括涂片革兰染、抗酸染，培养，脱落细胞学检查，及血清癌胚抗原（cea）检测，活检。”

“老师，我觉得。。。”

“一步行纤维支气镜检查，并取病理组织行活检，从而明确诊断小细胞肺癌。”

“治疗原则，加支持治疗，积极腔穿刺，“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结治疗，手术治疗。”

面对考官的咄咄人，安冉倒是显的很沉稳。

“无稽之谈，患者明明就是右侧结渗炎而已，经过了治疗，患者已经现了好转。”

动脉、血切迹及集束征、支气充气征、凹陷或牵拉征、偏心空征等征象。”

见考生依旧持自己的判断，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一个大大的叉。

“在影像上，患者还现了纵隔淋结大的况，作为医生，应该知，小细胞肺癌常常可以见到肺门和纵隔的淋结大，大的淋结合在一起形成大的块，可以见到增厚、血受压等临床表现。”

“我不是你的老师，我也没有这样的本事，你的考试到这里结束了，可以去了。”

“再加上患者现血沉明显增快，检查示渗，有细胞分类以单细胞为主，ada＞45u/l，rivalta试验（＋），所以判断右侧结渗炎没有任何错。”

“考官，如果真的是小细胞肺癌，瘤于局限期的患者只有不到30，就算目前大小只有5，可小细胞肺癌的转移和扩散能力，不是瘤的大小可以决定的。”

“既然你确定了，那就继续吧。”

这责任是谁的？显而易见，自然是主治医生。

考官冷哼了一声。

安冉自然也是看到了考官的动作。

而且动作的幅度很大。

当然，前提是对患者的病症判断要准确。

只不过，接来的一步检查，却是让考官再次皱眉。