手术时必须游离肾上极，在其上方即可游离显肾上及瘤。

而这其中最要关注的一，就是ppgl血丰富。

游离时需掌握正确的平面，以免血，影响术野。

“陆副院在吗？”

就在这个时候，患者的家属也找上了陆晨。

在签了手术通知书后，患者的家属还是有些不放心，此刻带着忐忑的心，找到了陆晨。

“来。”

患者的家属是自己的老同学，陆晨自己不可能不不问。

“陆副院，实在抱歉，在你百忙之中，我们还要打扰到你，只不过。。。”

“客气话不用说，都是自己人，原本有些事我也是需要告知你们的。”

自己的老同学，一句自己人，无疑是拉近了双方的距离。

“患者是单侧散发的p，我准备为患者保留分肾上质，这样可以避免终的肾上质功能减退。”

“这个，陆副院，这些我们并不是很专业，不过我们都听您的。”

对于陆晨来说，就算是p的瘤切除，但依旧能够保留患者正常肾上质是可能的。

即使是患者这大的嗜铬细胞瘤。

在这之前，陆晨也过类似的手术。

“相当积”的正常肾上“贴”在瘤表面的现象还是存在的。

当然，对于医学领域来说，原因在于p起源于肾上髓质，质多未被破坏。

与肾上全切相比，保留肾上质的肾上分切除术不增加手术风险。

同时也不会增加患者残留肾上血的风险。

因为患者自本就存在着先天的免疫系统缺陷。

在陆晨看来，保留肾上质的肾上分，对于患者的将来来说，是可以起到一定的作用。

保留三分之一的单侧肾上即可保留肾上质功能，避免质功能不足。

这样一来的话，患者术后不需要激素替代。

“陆副院，我就是想要问一，如果留分的肾上质，我婆婆的瘤会不会复发？”

“只能说，有这样的可能。”

“这。。。”

残留肾上有瘤复发的风险，vhl患者术后10年复发率为10~15。

n-2术后5~10年单侧和对侧复发率为385。

瘤复发后再次手术困难，往往需要开放手术。

“不过也不用太过担心，其实就算是不保留分的肾上质，患者也有可能复发，而针对患者现在的况来看，保留分肾上质对于患者来说，反而是一件好事。”

当然，是否复发。

这也与主刀的技术，也有着一定的关系。

陆晨的手术，自然是要求尽善尽。

所以相比起来，陆晨还是决定保留。

“好吧，陆副院，我们相信你，至于这台手术，我们就想要问问，之前您跟我们说的氩氦刀消术，是不是不能了？”

“能，不过氩氦刀消术的话，对于大瘤来说，还是有一定的风险，当然，如果患者的血小板没有上升，或者是维持了原状，我自然建议是氩氦刀消术，不过，现在患者的血小板已经达到了正常人的一半，是完全可以行手术的。”

两者相比之，陆晨也是考虑了很久。

可是，从患者的角度发，陆晨最终还是决定冒险腹腔镜肾上嗜铬细胞瘤切除术。

这对于患者来说，才是真正意义上可以达到临床治愈的标准。

当然，这里不是说氩氦刀消术不好，不过依旧是患者先天免疫缺乏的问题。

氩氦刀消术没有足够的证据来支撑对于患者存在先天免疫缺乏的况，会不会现问题。

这一，陆晨也不敢保证。

“由于p所致期血压以及儿茶酚胺对心血功能的损害，患者容量负荷过重及低血容量的代偿能力差，所以，在条件允许的况，还是及早行手术。”

陆晨就怕患者的血小板再度降低，这样一来，前期的所有工作就白费了。

“陆副院

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