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芎、黄连、豆蔻、山药。还记得开始的时候,路天正还会为了
泻是寒是
而纠结。现在他明白了,是之前学经方的时候,自己太狭隘了,寒也泻,
也泻,并没有说有一个方
就能解决所有问题。李介宾还在一旁继续为路天正讲解
:“方
不
是经方,或者是时方,既然选了,那么就以此为骨,这是总的方针,而所谓加减则是针对患者的症状而言的,所以无论是张仲景或者后世医家,在书中方后的加减应用都能看
其用药习惯,这也是最好总结的用药之法。”“如李东垣,心
痞闷,加黄连;胃脘痛,减寒凉药,加草豆蔻;胁
痛,加柴胡;
痛,目中生火,加黄连、川芎;如大便通行,所加之药勿再服”说
这里,李介宾停顿了一
,又问了路天正一个问题:“小路,你说麻黄汤是治疗表证还是里证呢?”“仲景伤寒,本无表里证之分,后世所添加的。”跟着李介宾这几天,路天正已经基本上跟得上李介宾的思维了:“桂枝本为解表,但是麻黄汤证有呕逆,其实已经
里。”“那么判断病
里呢?”“呃”路天正觉得很多,但似乎又都不
有代表
。李介宾这时候已经写好了方
,放到了桌
上,等侯伟
来了给他去抓药煎药。而一旁的患者也好奇问:“那什么算里呢?”李介宾一笑
:“问二便,小便不利,大便或
结,或
泻,这便是中医说的
里了。”路天正瞬间
觉豁然开朗,
辟呀!所以
前这位患者大便溏泻,这发
与表无关,或者说,即使用药也不能单纯解表。“李东垣说:脾胃之气
,使谷气不得升浮,是生
之令不行,无
护卫,乃生寒
,脾胃之气不足导致。”“然而与外
风寒所得之证颇同而理异。
伤脾胃,伤其气;外
风寒,伤其形。伤外则有余,有余则泻之;伤
则不足,不足则补之。”侯伟这个时候回来了,将之前那位煎好的药给他,只是那个患者听李介宾讲的
了迷,药放到一边继续听。他脾胃一向不好,这会儿听了之后
觉很多在自己
上有
会。路天正则是在想,汗、
、吐、克,都是泻法;温、和、调、养,都是补法。如那少
病小柴胡汤,和法之表率,里面也有人参、大枣、甘草这些补虚之药。李介宾打发侯伟快
抓药煎药,别让患者久等了。“李东垣,一代英杰呀,你知
我最佩服他哪一
吗?”路天正作好学生状,摇摇
,一般老师这个时候问,那都是已经有了自己的答案,所以就乖乖听着就好。果然,李介宾无不
慨说:“但凡
于《
经》,已经是张元素一般开易
学派的祖师级人
;而能通晓仲景经方,也不失一代名医。”“难得李东垣两手都要抓,两手都够
,将其
会贯通,用方当真如神,自金元以来,无数医家对其医理有所疑惑。”“然,疗效奇佳,铁证如山,疑无可疑。”
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