挤压死的？程砚问。

我笑了笑说：挤压综合征未必就是挤压死亡的。不过这个名词，确实来源于挤压伤。如果有大或沉重的压迫或挤压或撞击机，会造成肤和组织的广泛损伤。当然，如果是被时间拷打，也一样会形成组织的广泛损伤。既然形成同样质的损伤，就会有同样的死因，这死因被我们称之为挤压综合征。

看起来这个人的后背、和大都是损伤对吧，那不是尸斑。程砚好奇地踮脚越过韩亮去观察尸。

我说：对，尸斑和损伤还是很容易区分的。尸斑没有边界、程度均匀、位置特定，有的时候还能指压褪，而损伤可不行。这个死者的背后都是损伤。因为他是蜷缩状态右侧卧位的，所以尸斑都在右侧。

这么多瘀青是蛮严重的。程砚说，不过，仅仅是大面积的瘀青，也可以致死吗？

可以的。我说，但并不是绝对的，每个人的耐受能力也不同。组织挫伤以后，血浆从血里大量渗，有效血容量减少，损伤的肌细胞释放大量肌红白血，以及红细胞破坏之后血红白血浆，经肾小球滤过后在肾小特别是远曲小形成型，小上细胞坏死，周围有炎症细胞浸，也被称为低肾单位肾病。挫伤的组织产生多毒代谢产，同时，因为肾小堵，导致发生急肾功能衰竭和创伤休克。我们就把这一系列复杂的致死因素，称为挤压综合征。

程砚一脸茫然。

我知对于非学医的新手，很难懂得我刚才那段话的意义，于是补充：不用那么多原理，反正大面积血的死者，在排除其他死因之后，这就是最常见的死因了，可以通过肾脏的组织病理学结构来确证。挤压综合征除了在灾害事故中发生，最常见的，就是时间待和拷打了。

第一次知只是瘀青都可以死人。程砚说。

当然。我说，不过每个人耐受力不一样，同样的伤，有的人死，有的人不死。但是鉴于这损伤对尤其是肾功能的损害，所以即便是不死，六个掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤二级，十个掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤一级，而达到三十个掌，就是重伤二级了。这个人即便不死，这程度的时间待和拷打，也够重伤二级了。

那你怎么知他遭受了时间的待和拷打啊？程砚说。

因为他上的损伤是被圆形无数次击打形成的。我说，而且，他超过十二个小时没有了，这一定就是一起待、拷打致人死亡的案件。

此时，我已经脱去了解剖装备，然后小心翼翼地

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