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医学模拟qi 第428(1/3)

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他想的答案是周成引经据典地通过各看过的文献,来对他的问题行回答,可周成了,非但没有走这样的常规路线,反而是要和他讨论基础的机制问题。

这小伙,看起来很勇敢嘛。

虽然说,张就来某文献支持什么,闭就是谁谁谁了什么实验,支持了什么什么,听起来很有格,但是,真要论起基础的东西而来,这些话,都是假的。

现代医学的一些结论,其实都是立足于一个假说之上的,如果类似的假说垮塌了的话,整个系统都会崩溃或者被颠覆!

而肌腱、解剖,就是这样一个极为基础质的课程。

“如果不考虑材质的问题呢?材质是相同的自肌腱?”桂老自然就来了兴趣,一边看着周成,一边问。

“如果不必考虑材质的问题,那么也就不用考虑其延展的问题,自肌腱没有免疫排斥反应,自的肌腱,我们只需要考虑到其抗张能力足够即可。”

“在传统的意义上,我们在编织的过程中,编织而成的数越多,比如说双、四、六,八……越多的况,疗效就越好,后续的功能康复就越是大。”

“但是,在多增加了数的基础上,我们其实还是砸一定程度增加了双分束、分向的难度。”

“我们正常人的测量中,前叉韧带并非以单独一束,而是以纤维束的集合形式呈扇状展开,两端附着于骨与胫骨广阔平坦的骨面。”

“屈膝90°时,韧带轴与骨轴间的夹角为26±4°。由于前叉韧带在骨附着面呈矢状位,而胫骨附着面呈平位,故韧带从上端至端以自的中轴向外旋转约90°。”

“其中最狭窄,宽度为11左右,厚约4。膝伸直时,它呈扁带状,膝屈曲时则扭转。在膝关节屈90°位置时,韧带前侧度为30-40,后外侧约20左右。”

“再说它的解剖:起自胫骨髁间隆起的前方侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于骨外侧髁的侧。”

“平均度31~38,中间分平均宽度为10~12,横截面近似卵圆形,平均面积女和男分别为362和442。韧带在距胫骨止10~12逐渐散开……”

“acl骨止位于骨外髁侧面后,呈卵圆形凹面,平均度18和宽度11,面积113~1702……”

桂老听到中间的时候,不断,肌也逐渐僵。

因为周成在讲的一些容,有些地方也逐渐脱离了他的认知。

有一是很明确的,院士虽然是搞研究的,但是院士也好,教授也好,全都不是数据百库,也不是百科全书,啥都能知,包括所谓的什么面积等也能知到底是什么。

“在胫骨止acl形成‘足’样结构,增加了附着面积,同时避免了伸膝时acl与髁间窝撞击。”

“移植的acl没有‘足’样结构,胫骨止选择靠前可以导致伸膝时移植碰撞髁间窝,是造成术后伸直受限的原因之一。但是,其实也有相应的解决和理方法的,这个老师,咱们再有机会再论述啊!”

周成一就掠过了一个很重要的话题,继续了当前的话题:“前束(ab)分布于骨止后上分和胫骨止前分;后束(plb)分布于骨止前分和胫骨止后外分。”

“……鉴此人们开始采用更接近正常功能解剖的双束重建恢复acl的正常功能。”

周成拉拉地解释了为什么会有双束和多的底层原因之后,才真正地开始了自己的解释,:“老师,据我们之前所说的理论,我们可以发现,在plb和ab的结构差异之中,我们其实可以通过编织的手法,行不同况的理的。”

“膝关节伸直时plb张、宽平;屈曲90°时,ab张伴韧带扭转,plb松弛近似平。从韧带整看,ab大致位于plb的前方,这就形成伸直时plb张,屈曲时ab张。单束重建不能恢复不同纤维应力变化特,必然会导致分纤维应力异常,可以导致重建失败。”

“……”

“老师,但是有一,目前绝大多数acl生力学方面的研究都是基于动或者人尸标本上行的。对正常人生理状态acl受力况

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