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他想的答案是周成引经据典地通过各
看过的文献,来对他的问题
行回答,可周成了,非但没有走这样的常规路线,反而是要和他讨论基础的机制
问题。
这小伙
,看起来很勇敢嘛。
虽然说,张
就来某文献支持什么,闭
就是谁谁谁
了什么实验,支持了什么什么,听起来很有
格,但是,真要论起基础
的东西而来,这些话,都是假的。
现代医学的一些结论,其实都是立足于一个假说之上的,如果类似的假说垮塌了的话,整个系统都会崩溃或者被颠覆!
而肌腱、解剖,就是这样一个极为基础
质的课程。
“如果不考虑材质的问题呢?材质是相同的自
肌腱?”桂老自然就来了兴趣,一边看着周成
,一边问。
“如果不必考虑材质的问题,那么也就不用考虑其延展
的问题,自
肌腱没有免疫排斥反应,自
的肌腱,我们只需要考虑到其抗张能力足够即可。”
“在传统的意义上,我们在编织的过程中,编织而成的
数越多,比如说双
、四
、六
,八
……越多的
况
,疗效就越好,后续的功能康复就越是
大。”
“但是,在多增加了
数的基础上,我们其实还是砸一定程度增加了双
分束、分向的难度。”
“我们正常人的测量中,前
叉韧带并非以单独一束,而是以纤维束的集合形式呈扇状展开,两端附着于
骨与胫骨广阔平坦的骨面。”
“屈膝90°时,韧带
轴与
骨
轴间的夹角为26±4°。由于前
叉韧带在
骨附着面呈矢状位,而胫骨附着面呈
平位,故韧带从上端至
端以自
的中轴向外旋转约90°。”
“其中
最狭窄,宽度为11左右,厚约4。膝伸直时,它呈扁带状,膝屈曲时则扭转。在膝关节屈90°位置时,韧带前
侧
度为30-40,后外侧
约20左右。”
“再说它的解剖:起自胫骨髁间隆起的前方
侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于
骨外侧髁的
侧。”
“平均
度31~38,中间
分平均宽度为10~12,横截面近似卵圆形,平均面积女
和男
分别为362和442。韧带在距胫骨止
10~12
逐渐散开……”
“acl
骨止
位于
骨外髁
侧面后
,呈卵圆形凹面,平均
度18和宽度11,面积113~1702……”
桂老听到中间的时候,不断
,肌
也逐渐僵
。
因为周成在讲的一些
容,有些地方也逐渐脱离了他的认知。
有一
是很明确的,院士虽然是搞研究的,但是院士也好,教授也好,全都不是数据百库,也不是百科全书,啥都能知
,包括所谓的什么面积等也能知
到底是什么。
“在胫骨止
acl形成‘足’样结构,增加了附着面积,同时避免了伸膝时acl与髁间窝撞击。”
“移植的acl没有‘足’样结构,胫骨止
选择靠前可以导致伸膝时移植
碰撞髁间窝,是造成术后伸直受限的原因之一。但是,其实也有相应的解决和
理方法的,这个老师,咱们再有机会再论述啊!”
周成一
就掠过了一个很重要的话题,继续了当前的话题:“前
束(ab)分布于
骨止
后上
分和胫骨止
前
分;后
束(plb)分布于
骨止
前
分和胫骨止
后外
分。”
“……鉴此人们开始采用更接近正常功能解剖的双束重建恢复acl的正常功能。”
周成
拉
拉地解释了为什么会有双束和多
的底层原因之后,才真正地开始了自己的解释,
:“老师,
据我们之前所说的理论,我们可以发现,在plb和ab的结构
差异之中,我们其实可以通过编织的手法,
行不同
况的
理的。”
“膝关节伸直时plb
张、宽平;屈曲90°时,ab
张伴韧带扭转,plb松弛近似
平。从韧带整
看,ab大致位于plb的前方,这就形成伸直时plb
张,屈曲时ab
张。单束重建不能恢复不同纤维应力变化特
,必然会导致
分纤维应力异常,可以导致重建失败。”
“……”
“老师,但是有一
,目前绝大多数acl生
力学方面的研究都是基于动

或者人
尸
标本上
行的。对正常人
生理状态
acl受力
况
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