医生们照等级，一个一个的开始发表意见，并不是所有的手术都会有这讨论，但是一旦遇上这在学术上没有定论的手术，争论就非常激烈。这是学术上的争论，也是利益上的争论，也是话语权的争论。

“好的主任！”

张凡听着听着就有皱眉，怎么说呢。尤其是这骨骨折的手术，医疗界争论特别多，两个派。都是因骨骼的特分成了两派。因为骨骼滋养和血供也是成两的，一是骨骨质表面爬行的微小细血，另一是骨髓的血供。

“哪我说说吧，这个手术我觉得选髓固定更好，第一病人是六十多岁的女，钢板固定损伤骨太严重，患者后期恢复起来困难，后期要是取钢板，就是二次损伤。”其他组的一位副发言了。这时候，周成福他们组的住院医生，在记录，这个讨论算是要备案的，每个人的发言都会现在病历里面的。

昨日的病人接清楚后，接着就是明天手术的讨论。一般况，特别是非急诊的手术，术前都要在科室大讨论的，用何手术方式，用何固定械，都是要预定方案的。

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“是，是会造成骨的损伤，但是二次损伤未必，这个病人已经六十多岁了，现在的钛合金钢板已经是抗菌型了，这么大的年纪无需再取钢板，第二髓固定难没有损伤吗，患者年纪已然不小了，骨质的血供主要是骨髓供血，所以钢板固定绝对比髓固定有优势。”

“明日，我们组十六床的病人，因骨斜型骨折收住，完善相关检查后，拟明日行骨骨折钢板固定术。选钛合金锁定钢板~~”周成福他们组的一个病号。这个时候拿来开始讨论。

五个组，有两个组支持钢板固定，两

手术是为了治病救人，但是因为是开放的治疗方式，所以一定会有损伤，医生们不断的改着手术方式，就是为了减小损伤。比如这个骨骨折，常规的有两方式，两固定方式。

一就是钢板，把骨折断端固定起来，优就是简单直接。缺也明显，损伤大量的骨、而且固定的形式有些过于固了。骨不是木，固定的越牢固越好，其实骨折怎样才能愈合的速度快，愈合的好呢，就是在固定固的前，能让骨折断端有轻微的活动度，不小于两毫米的活动度。听起来非常矛盾，但这就是骨愈合的生特。

张凡完班，老说话了：“以后，手术病号多的时候，能叫人的叫人，不要累垮了。”

另一固定方式，就是髓固定。从骨近端打个，把髓针从骨腔打去，通过断端，然后再在远端固定，好就是轴心固定，不仅几乎不损伤骨，还符合骨的生生特。缺也明显，要损伤髓腔的供血系统。

周成福介绍完病，和手术方案后，就看向了老。科室里面，一个病人怎么手术，用什么方式，主医生先好方案，而主任就是确定不手术，什么时候，谁去，他就算是手术前的最后一审批把关人员吧。

老，看着观片上面的x片，对大家说：“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院，特别是外科科室，平时大家有说有笑，手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛，但是在术前讨论的时候，经常会个脸红脖。尤其是这学术上还未定论的时候，而且这未定论的时候还非常的多。

到主治医生和住院医生发言的时候，直接就成了站队了，副或者正这一级别的医生已经把优势和缺都表明的非常明白了，不用住院医再废话，站队就成了！这时刻，一旦主任无法压制，在技术上无法压制碾压，久而久之科室就成了战场，毫无凝聚力。

张凡并不是哪术势的崇拜者，他更倾向于结合况结合病患条件而去选择最合适的手术方式。